胆固醇与甘油三酯哪个升高更危险?胆固醇多低才正常?

2022-04-21 14:21:54  |  来源:北京日报  |  编辑:  |  

在血脂检查的指标里,包括胆固醇和甘油三酯,这两个指标中哪个指标升高对人体的危害更大呢?就两者相比而言,胆固醇是造成动脉粥样硬化的主要原因,继而会诱发冠心病、心肌梗死、脑梗塞等疾病,所以它的升高比甘油三酯升高更危险。

“低密度”胆固醇多低才正常

血脂检查中共有4个主要指标,分别是总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。在临床治疗时,最值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯。

传统观点中,总胆固醇的水与心血管疾病风险相关。但现在有观点认为,用总胆固醇水衡量血脂风险并不准确。因为在总胆固醇中,包含低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇。其中,“低密度”是坏胆固醇,是构成粥样硬化斑块核心的主要成分;而“高密度”是好胆固醇,可以把胆固醇从血管中运回肝脏分解。

所以在衡量血脂风险时,我们主要看低密度脂蛋白胆固醇的水

那么,低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是多少?这里首先要说明的是,该指标的正常值不能完全以化验单上的参考范围为准。很多人拿到化验单后,只看上面是不是有“箭头”,是否超过了标准范围,不要忘了,这个范围只适用于健康人参考,而不适用于有心血管疾病危险因素(高血压、糖尿病、男大于45岁、女大于55岁、吸、有早发心血管病家族史、慢肾病等)的人。

具体来说,低密度脂蛋白胆固醇水达标分为以下3种情况。

1.健康人群应低于3.31mmol/L。

2.高危人群应低于2.6mmol/L。高危人群指患有糖尿病,或患有高血压并同时有上述心血管疾病危险因素之一,或低密度脂蛋白胆固醇水未经治疗超过4.9mmol/L。

3.极高危人群应低于1.8mmol/L。极高危人群指已经发生过心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉狭窄超过50%等疾病;或同时患有糖尿病与高血压;或患有糖尿病并且同时具有上述心血管疾病危险因素之一;或同时具有3项以上危险因素。

甘油三酯升高提防胰腺炎

一般情况下,甘油三酯的正常值在1.7mmol/L以下,在1.7-2.25mmol/L为边缘升高,超过2.25mmol/L时为升高,超过5.6mmol/L为重度升高。

甘油三酯升高时,也会增加心血管疾病风险,但比胆固醇升高对心血管的影响要低。不过,甘油三酯升高容易诱发另一种疾病——胰腺炎,重症胰腺炎是有生命危险的,对这个指标的突然升高也需给予重视。

人体中的甘油三酯水与饮食相关很大,如果在血液检查之前摄入油脂过大,可能会导致甘油三酯水明显升高。但随着时间的推移,升高的甘油三酯会下降,有时候在一天之中,甘油三酯水的变化会超过一倍。

所以,甘油三酯升高的人首先要做的是控制饮食,

严格戒酒、不要食用油炸、肥腻食物。

生活方式干预无效再服药

对于异常的胆固醇与甘油三酯,用药方案不同。

降低胆固醇主要使用他汀类药物,健康人的用药标准是低密度脂蛋白胆固醇水超过4.9mmol/L,低于此标准的健康人,可以通过饮食控制、增加运动量等方式进行调节。而有心血管疾病危险因素的人群,应当积极降低低密度脂蛋白胆固醇至1.8mmol/L,甚至1.4mmol/L。现有研究表明,更低的低密度脂蛋白胆固醇水,对心血管系统可产生更好的保护作用。

降低甘油三酯主要使用贝特类药物。一般来说,在甘油三酯没超过5.65mmol/L时,不建议用药,可以通过饮食控制、增加运动量等生活干预方式进行调节。如果经过3个月的生活干预仍然不能改善,则考虑使用药物。

总之,胆固醇升高是造成心血管疾病的主要因素,其危害要大于甘油三酯升高。不同人群对低密度脂蛋白胆固醇水的要求不同,患者需在医生指导下决定是否用药、选择何种药物。

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